Comprendre la variabilité de
la pression artérielle
Durée de la lecture : Environ 5 minutes
Professeur Philippe Gabriel STEG
Le Professeur Philippe Gabriel STEG est un cardiologue et chercheur de renommée internationale, exerçant à l’Hôpital Bichat et à l’Université Paris-Cité. Spécialiste des syndromes coronariens aigus et de l’athérosclérose, il a signé de nombreuses publications majeures dans le domaine de la médecine cardiovasculaire. Ses travaux ont considérablement contribué à l’avancement des connaissances et des traitements des maladies cardiaques. Reconnu comme "chercheur hautement cité" chaque année depuis 2014, il occupe également le poste de rédacteur en chef adjoint pour la diffusion des connaissances scientifiques.
Dans cet article
Qu'est-ce que l'hypertension ?
Méthodes de mesure standard de la pression artérielle
Approches novatrices pour surveiller la pression artérielle
Conclusion
Qu'est-ce que
l'hypertension ?
L’hypertension, ou pression artérielle élevée de manière persistante, est très fréquente chez les adultes et constitue un facteur de risque majeur pour plusieurs maladies graves. Elle augmente considérablement la probabilité de:
- Accident vasculaire cérébral
- Crise cardiaque
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
Souvent asymptomatique, l’hypertension est surnommée le « tueur silencieux ». Les symptômes n’apparaissent qu’à la suite de complications graves. Toutefois, si elle est diagnostiquée et traitée à temps, ces risques peuvent être largement réduits.
Pourquoi surveiller régulièrement sa pression artérielle ?
La détection précoce et la prise en charge rapide de l'hypertension sont cruciales pour éviter des complications graves. Une surveillance régulière permet de :
- Prévention des problèmes de santé graves: Une surveillance régulière aide à la détection précoce, ce qui avertit les utilisateurs de consulter un professionnel de la santé et peut prévenir des complications graves.
- Diagnostic précis: Une surveillance constantepeut aider les professionnels de la santé à fournir un tableau plusdétaillé des fluctuations de la pression artérielle.
- Traitement efficace : Une surveillance adéquatede la tension artérielle permet aux professionnels de la santé d'avoir une meilleure idée de l'efficacité des plans de traitement.
Méthodes de mesure standard de la pression artérielle
La méthode standard utilise un brassard gonflable pour mesurer la pression systolique et diastolique. Bien que cette méthode soit la plus validée, elle présente plusieurs limitations :
- Position du corps : Les lectures varient en fonction de la position (assis, debout, allongé).
- Activité physique : L'exerciceaugmente temporairement la pression artérielle.
- Stress et émotions : Le stress peut provoquer des pics de tension artérielle.
- Sommeil : Une absence de baisse de tension artérielle pendant la nuit peut être un signede risque cardiovasculaire accru.
Afin d’assurer des mesures cohérentes, il est conseillé de prendre la tension après cinq minutes de repos, en position assise.
Hypertension de la blouse blanche
Certaines personnes voient leur pression artérielle augmenter uniquement en présence d’un professionnel de santé, un phénomène connu sous le nom d'« hypertension de la blouse blanche ». Cela peut mener à des diagnostics erronés et à des traitements inappropriés. Pour éviter cela, il est recommandé de laisser le patient se détendre et d’utiliser des machines automatisées, sans intervention humaine.
Bon à savoir : Comment le stress affecte-t-il la tension artérielle ?
Le stress a un impact direct sur la pression artérielle :
Le stress déclenche la réponse « combat ou fuite », libérant des hormones comme l'adrénaline, ce qui provoque des pics temporaires de tension artérielle.
Le stress chronique peut entraîner une hypertension permanente, augmentant les risques de maladies cardiovasculaires et rénales. Il peut également favoriser des comportements néfastes (mauvaise alimentation, tabagisme, sédentarité), aggravant la situation.
Surveillance à domicile et ambulatoire
Pour contourner les limitations des mesures en cabinet, la surveillance à domicile et en ambulatoire est une alternative intéressante:
Surveillance à domicile :
Les patients peuvent mesurer leur pression artérielle dans un environnement détendu, ce qui permet d’obtenir des données plus représentatives.
Surveillance ambulatoire (ABPM) :
Cette méthode permet de mesurer automatiquement la pression sur une période de 24 heures. Elle fournit un aperçu détaillé des variations, de jour comme de nuit, mais nécessite un équipement spécifique et peut être coûteuse.
Une mesure précise et une surveillance régulière de la pression artérielle sont essentielles pour diagnostiquer et gérer efficacement l'hypertension.
Approches novatrices pour surveiller la pression artérielle
Les défis des méthodes traditionnelles ont stimulé les efforts pour concevoir des méthodes plus simples et accessibles pour mesurer la pression artérielle. Les dispositifs portables, comme les montres connectées, permettent désormais des mesures faciles et rapides par chaque utilisateur. En particulier, les montres connectées à tensiomètre sont reconnues pour leur précision dans la mesure de la pression artérielle.
Il est important de noter qu'une étude récente a révélé que la première génération de cette montre fournit des résultats très comparables à ceux obtenus avec le sphygmomanomètre clinique, considéré comme la référence en la matière. Bien que ces avancées soient très prometteuses, il reste essentiel de continuer à valider ces appareils par rapport aux méthodes établies sur le long terme.
Une fonctionnalité clé de la deuxième génération de la montre connectée à tensiomètre, son successeur, est la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) sur 24 heures, permettant un suivi continu jour et nuit, y compris pendant le sommeil et les activités quotidiennes. Cela offre une vue d'ensemble complète des fluctuations de la pression artérielle que des mesures ponctuelles en cabinet pourraient manquer.
Ce dernier modèle inclut également des rappels intelligents pour les mesures diurnes et une surveillance nocturne automatique avec un minimum de perturbations, ce qui facilite l'intégration d'une surveillance continue dans la vie quotidienne. Cela est particulièrement utile pour suivre les variations dues aux émotions, à l'environnement, à l'alimentation et aux routines quotidiennes, qui suivent souvent un modèle de "deux pics et une baisse" au cours de la journée.
Ces montres connectées offrent des capacités de surveillance intéressantes, notamment la mesure de la pression artérielle et la fonctionnalité d'ECG, ce qui pourrait considérablement améliorer la détection et le suivi de l'hypertension et des anomalies du rythme cardiaque dans la population générale. Cela représente un outil précieux pour les médecins et les patients, particulièrement dans les cas où les arythmies sont rares.
Conclusion
La surveillance régulière et précise de la pression artérielle est indispensable pour détecter et gérer l’hypertension. Que ce soit via des méthodes traditionnelles, à domicile ou avec des technologies modernes, des mesures fiables contribuent à améliorer la santé publique. Les avancées technologiques ouvrent des perspectives prometteuses pour la détection et la gestion de l’hypertension dans le futur.
[Références]
- 1. Fiche d'information de l'Organisation mondiale de la Santé sur l'hypertension : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
- 2. Quels sont les signes et les symptômes de l'hypertension artérielle? American Heart Association :
https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/know-your-risk-factors-for-high-blood-pressure/what-are-the-symptoms-of-high-blood-pressure - 3. 2023 Lignes directrices ESH pour la prise en charge de l'hypertension artérielle Le groupe de travail pour la prise en charge de l'hypertension artérielle de la Société européenne d'hypertension artérielle: approuvé par la Société internationale d'hypertension artérielle (ISH) et l'Association rénale européenne (ERA). Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M et coll. J Hypertens. 2023; 41 : 1874-2071
- 4. Yi, L., Lv et Z. H., Hu et S. Y. et Liu, Y. Q. et Yan, J. B., H. Zhang et H. Li. B., Chen, Q., Li, Y. Y. et Jiang, Y. F., Zhou, H., Li, M. D. et Chen, R. D., Li et X. L. et Zhou, S. S. et Chen, Y. D. (2022). Validation de la précision d'un sphygmomanomètre multifonctions à montre intelligente pour la surveillance de la pression artérielle. Journal de cardiologie gériatrique : JGC, 19(11), 843–852. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2022.11.004
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