Gestion de la pression artérielle : Quel rôle joue le patient ?
Durée de la lecture : Environ 4 minutes
Dr Serge Kownator
Le Dr Serge Kownator est à la tête du Centre Cardiovasculaire "Cœur de Lorraine" à Thionville, en France. Spécialiste en cardiologie et en maladies vasculaires, il est membre de la Société Française de Cardiologie et ancien membre du Comité du programme du Congrès de la Société Européenne de Cardiologie (ESC). Il a largement contribué aux recommandations de l'ESC sur les maladies artérielles périphériques, notamment en 2011 et 2017. Le Dr Kownator intervient régulièrement lors de congrès internationaux, dont certains qu'il préside.
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Nouvelles recommandations pour le traitement de l’hypertension
Auto-mesure et surveillance ambulatoire de la pression artérielle
Technologies avancées pour la mesure de la pression artérielle
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Nouvelles recommandations pour le traitement de l’hypertension
Les dernières directives de la Société Européenne de Cardiologie définissent l’hypertension par des valeurs supérieures à 140/90 mmHg. Une pression systolique dépassant 90 mmHg augmente déjà le risque de maladies cardiovasculaires. Une nouvelle catégorie de patients inclut ceux ayant :
• Une pression systolique entre 120 et 139 mmHg
• Une pression diastolique entre 70 et 89 mmHg
Cette catégorie de patients, présentant une hypertension modérée et un risque cardiovasculaire accru, doit d’abord être traitée par des changements de mode de vie. Un traitement médicamenteux est envisagé uniquement si le risque reste élevé. L’objectif est de maintenir la pression systolique entre 120 et 129 mmHg, mesurée lors des consultations médicales.
Voici les principaux changements de mode de vie qui peuvent aider à réduire la pression artérielle et le risque cardiovasculaire :
• Alimentation saine : Augmenter la consommation de fruits, légumes, céréales complètes et aliments faibles en graisses tout en réduisant le sel et les graisses saturées.
• Gestion du poids : Perdre du poids si vous êtes en surpoids, chaque kilo perdu pouvant abaisser la tension artérielle.
• Exercice régulier : Pratiquer au moins 150 minutes d’activité physique modérée par semaine, comme lamarche rapide, le vélo ou la natation.
• Gestion du stress : Utiliser des techniques comme la méditation, les exercices de relaxation ou le yoga pour réduire le stress.
• Suivi régulier de la pression artérielle : Mesurer sa tension artérielle à domicile permet de suivrel’impact des changements de mode de vie et d’ajuster si nécessaire.
Auto-mesure et surveillance ambulatoire de la pression artérielle
Les mesures prises en cabinet médical ne reflètent souvent qu’une situation ponctuelle, parfois biaisée par le stress. C’est pourquoi l’auto-mesure et la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (ABPM) prennent de plus en plus d’importance, et le rôle du patient devient central.
Pression artérielle élevée : Des valeurs comprises entre 120-134 mmHg (systolique) et 70-84 mmHg (diastolique)sont considérées comme élevées.
L’hypertension commence à partir de 135mmHg (systolique) ou 85 mmHg (diastolique).Auto-mesure : Elle estparticulièrement utile pour obtenir des données plus précises etcomplètes. Surveillance ambulatoire (ABPM) : Elle permet de détecter une hypertension masquée ou nocturne en enregistrant des moyennes de pression sur 24 heures, de jour comme de nuit. Cependant, la surveillance nocturne peut être inconfortable.
Technologies avancées pour la mesure de la pression artérielle
Les avancées technologiques permettent aujourd’hui l’utilisation de dispositifs portables de deuxième génération qui mesurent la pression artérielle en utilisant une méthode basée sur la pression, similaire à celle des tensiomètres traditionnels. Ces dispositifs sont équipés d’un brassard intégré, activé par une mini-pompe, permettant d’effectuer à la fois des auto-mesures et des mesures automatisées en mode ambulatoire. Ces mesures peuvent être programmées selon les besoins individuels.
La nouvelle génération de montres connectées offre non seulement un design moderne, mais surtout une nouvelle approche de la mesure de la pression artérielle. Elle introduit une mesure ambulatoire automatisée, programmable sur différentes périodes en fonction des besoins spécifiques du patient. Cette approche peut être qualifiée de mesure de la pression artérielle "sur mesure"
Plusieurs dispositifs sans brassard ont été testés par des chercheurs, avec des résultats variables. Toutefois, les nouvelles générations de montres connectées avec mesure de la pression artérielle comblent un vide technologique en offrant des fonctionnalités pratiques pour les personnes souffrant d’hypertension. L’option de mesures automatiques personnalisées tout au long du cycle jour/nuit est particulièrement utile pour mieux gérer sa santé au quotidien.
• Mesures automatisées : Programmables sur le cycle jour/nuit, elles sont conçues pour être peu intrusives, même pendant le sommeil.
• Fonction d'alarme : Avertit l’utilisateur des mesures programmées, qu'elles soient effectuées manuellement ou automatiquement.
• Données complètes : Les mesures tiennent compte des facteurs de stress quotidiens et des efforts physiques.
Ces dispositifs sont particulièrement utiles pour détecter l’hypertension asymptomatique et intégrer des facteurs quotidiens comme le stress. Bien qu’ils ne remplacent pas le suivi médical, ils offrent un outil précieux pour la détection précoce. Dans certains cas, des symptômes sont parfois attribués à tort à des épisodes d’hypertension. Une surveillance ambulatoire (ABPM) ou une mesure automatique sur 24 heures peut confirmer ou infirmer ces observations.
High blood pressure episodes: sudden, intermittent rises in blood pressure above normal levels.
• Symptoms: Headaches, dizziness, palpitations.
• Causes: Stress, certain foods, medication or other triggers.
• Risks: Increased risk of acute cardiovascular events.
Conclusion
Les nouvelles technologies de mesure de la pression artérielle ouvrent la voie à une gestion plus efficace de l’hypertension. En enregistrant et analysant précisément les données, elles permettent d’identifier différents types d’hypertension, rendant les traitements plus personnalisés et ciblés. Plus important encore, elles encouragent les patients à s’impliquer activement dans leur propre santé, en surveillant leur pression artérielle, en suivant l’évolution de leur traitement et en évaluant directement son efficacité. Ces avancées représentent un progrès significatif dans la gestion moderne de l’hypertension, contribuant à un meilleur contrôle de la pression artérielle sur le long terme et à une amélioration durable de la santé.
References:
- Vardas, Timmis, Aboyans et al. (2024). Cardiovascular Realities 2024.
McEvoy, McCarthy, RM et al. (2024). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. - Stergiou, Mukkamala, Avolio et al. (2022). Cuffless blood pressure measuring devices: Review and statement by the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability.
- Stergiou, Avolio, Palatini et al. (2023). European Society of Hypertension recommendations for the validation of cuffless blood pressure measuring devices.
- Lunardi, Muhammad, Shahzad et al. (2023). Performance of wearable watch-type home blood pressure measurement devices in a real-world clinical sample.
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