Manejo de la presión arterial: ¿Qué papel desempeña el paciente?

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Dr Serge Kownator
El Dr. Serge Kownator es jefe del centro cardiovascular "Coeur de Lorraine" en Thionville, Francia, y especialista en cardiología y enfermedades vasculares. Es miembro de la Sociedad Francesa de Cardiología y exmiembro del Comité del Programa del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología. Ha realizado una contribución significativa a las guías de la ESC de 2011 y 2017 sobre la enfermedad arterial periférica y regularmente participa como ponente en congresos internacionales, algunos de los cuales preside.
En este artículo
Nuevas pautas para el tratamiento de la hipertensión
Automedición y monitorización ambulatoria de la presión arterial
Tecnologías avanzadas para medir la presión arterial
Ventajas del reloj inteligente de presión arterial con manguito
Conclusión
Nuevas pautas para el tratamiento de la hipertensión
Las últimas recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología [2] definen la presión arterial alta como valores superiores a 140/90 mmHg. Una presión arterial sistólica superior a 90 mmHg ya aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Una nueva categoría de pacientes incluye a las personas con:
• Presión arterial sistólica entre 120 y 139 mmHg
• Presión arterial diastólica entre 70 y 89 mmHg
Este grupo tiene presión arterial alta y un mayor riesgo cardiovascular, y debe ser tratado inicialmente con cambios en el estilo de vida. El tratamiento farmacológico solo tiene sentido si el riesgo es alto. El objetivo es mantener la presión sistólica entre 120 y 129 mmHg. Estos límites aplican a la medición de la presión arterial durante una consulta médica.

Es bueno saberlo:
Systolic blood pressure: Es el valor más alto en una medición de presión arterial y refleja la presión en las arterias cuando el corazón se contrae y bombea sangre al cuerpo. Es un indicador importante de la salud cardiovascular.
Diastolic blood pressure: Es el valor más bajo en una medición de presión arterial y refleja la presión en las arterias cuando el corazón se relaja y se llena de sangre. Es crucial para evaluar la elasticidad de los vasos sanguíneos.
Los siguientes cambios en el estilo de vida ayudan a reducir la presión arterial y el riesgo cardiovascular:
• Dieta saludable: Aumento del consumo de frutas, verduras, productos integrales y alimentos bajos en grasa; reducción de sal y grasas saturadas.
• Manejo del peso: Perder peso si tienes sobrepeso, ya que cada kilo perdido puede reducir la presión arterial.
• Ejercicio regular: Al menos 150 minutos de actividad física moderada por semana, como caminar a paso ligero, andar en bicicleta o nadar.
• Manejo del estrés: Usar técnicas como ejercicios de relajación, meditación o yoga para reducir el estrés.
• Monitoreo regular de la presión arterial: Monitorear la presión arterial en casa para observar el efecto de los cambios en el estilo de vida y ajustarlos si es necesario.
Por supuesto, la salud de cada persona es diferente, por lo que los cambios significativos deben discutirse con un médico.
Automedición y monitorización ambulatoria de la presión arterial
Las mediciones de presión arterial en la cirugía del médico suelen ser solo instantáneas y pueden estar distorsionadas por el estrés y otros factores. Por eso, la automedición y el control ambulatorio de la presión arterial están ganando cada vez más importancia, y el papel del paciente es fundamental
• Presión arterial elevada: Los valores entre 120-134 mmHg (sistólica) y 70-84 mmHg (diastólica) se consideran elevados. La hipertensión comienza a partir de valores de 135 mmHg (sistólica) o 85 mmHg (diastólica).
• Uso de la automedición: Especialmente valioso para obtener datos más precisos.
• Medición ambulatoria de la presión arterial (MAPA): Ayuda a detectar hipertensión oculta o nocturna y tiene en cuenta los valores promedio del día y la noche.
Sin embargo, estos métodos también presentan desafíos, como el inconveniente de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) durante la noche.
Tecnologías avanzadas para medir la presión arterial
A diferencia de otros dispositivos que funcionan sin manguito, el reloj inteligente con manguito para medir la presión arterial utiliza un método basado en la presión, similar a la tecnología utilizada en los monitores convencionales de presión arterial en la muñeca. Utiliza una pulsera con un saco inflable que se activa mediante una mini bomba incluida en el reloj.
El reloj permite tanto mediciones clásicas como mediciones automáticas en modo ambulatorio, que pueden programarse de forma individual. Una alarma te notifica sobre la hora programada para la medición de la presión arterial, la cual puede realizarse manualmente o automáticamente durante el día, y automáticamente durante la noche.


La última generación del reloj inteligente con manguito para medir la presión arterial no solo tiene un diseño renovado, sino que, sobre todo, ofrece una nueva forma de medir la presión arterial mediante la introducción de una medición ambulatoria que puede ser programada en distintos períodos de tiempo según las necesidades del paciente.
Ventajas del reloj inteligente de presión arterial con manguito
Como parte del desarrollo tecnológico, se han probado varios dispositivos personales sin manguito para medir la presión arterial, considerados como un grupo heterogéneo de nuevas tecnologías [3]. Los resultados fueron muy diferentes, por lo que estos dispositivos aún están siendo evaluados para verificar su precisión [3,4,5]. Estos dispositivos suelen utilizar un método que usa luz para medir cómo fluye la sangre a través de los vasos, pero este enfoque no es tan preciso como el de los monitores con manguito.
El reloj inteligente con manguito llena este vacío técnico con funciones prácticas que pueden ser útiles para las personas con hipertensión y el monitoreo de la presión arterial. La capacidad de medir la presión arterial de manera automática durante el ciclo noche es particularmente útil. Estas mediciones pueden personalizarse, lo que facilita la gestión de la salud en la vida cotidiana.
• Mediciones automáticas: Personalizables durante el ciclo día-noche, sin ser incómodas de usar, ya que la presión es casi imperceptible durante el sueño.
• Función de alarma: Notifica sobre las mediciones programadas que se toman manual o automáticamente.
• Datos completos: Ten en cuenta las tensiones cotidianas como el estrés o el esfuerzo.
Este tipo de medición es especialmente útil, ya que la hipertensión a menudo no presenta síntomas, y factores cotidianos como el estrés pueden tenerse en cuenta directamente. Aunque estos dispositivos no reemplazan el monitoreo médico, ofrecen un enfoque valioso para la detección temprana. Por otro lado, en muchos casos, ciertos síntomas se atribuyen a episodios de hipertensión sin que exista evidencia de esto. Un monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) o, mejor aún, una medición automática de 24 horas puede confirmar o refutar esta conexión.
Episodios de presión arterial alta: aumentos repentinos e intermitentes de la presión arterial por encima de los niveles normales.
• Síntomas: Dolores de cabeza, mareos, palpitaciones.
• Causas: Estrés, ciertos alimentos, medicación u otros factores desencadenantes.
• Riesgos: Mayor riesgo de eventos cardiovasculares agudos.
Conclusión
Las nuevas tecnologías, como el reloj inteligente con manguito para medir la presión arterial, abren formas innovadoras de monitorear y manejar la hipertensión de manera más efectiva. Lo más notable es que estas tecnologías permiten que las personas se involucren más en su propia atención médica. Pueden participar activamente en el monitoreo de su presión arterial. Este avance es un paso significativo en la terapia moderna de la hipertensión y ayuda a mantener un mejor control de la presión arterial a largo plazo, mejorando la salud de manera sostenida.

Referencias:
- 1. Vardas, Timmis, Aboyans et al. (2024): Cardiovascular Realities 2024
- 2. McEvoy, McCarthy, RM et al. (2024): 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension.
- 3. Stergiou, Mukkamala, Avolio et al.(2022): Cuffless blood pressure measuring devices: review and statement by the European Society of Hypertension working group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability.
- 4. Stergiou, Avolio, Palatini et al. (2023): European Society of Hypertension recommendations for the validation of cuffless blood pressure measuring devices: European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability
- 5. Lunardi, Muhammad, Shahzad et al. (2023): Performance of wearable watch-type home blood pressure measurement devices in a real-world clinical sample

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