Mobile Health Technology: un punto di svolta per la gestione della salute cardiovascolare?
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Dr Ben Buckley
Il dottor Ben Buckley è Senior Lecturer in Fisiologia Cardiovascolare presso il Liverpool Centre for Cardiovascular Science e Fellow della SEC (Societa` Europea di Cardiologia). I suoi interessi di ricerca sono in Cardiologia Preventiva, con particolare interesse per la prevenzione e la gestione delle malattie cardiovascolari. Questo include l'epidemiologia cardiovascolare e l'uso della tecnologia mobile per migliorare la gestione della salute cardiovascolare. Ha vinto il prestigioso premio ESC Young Investigator per la sua ricerca in Cardiologia Preventiva.
Professor Gregory Lip
Il professor Greg Lip è Price-Evans Presidente di Medicina Cardiovascolare presso l'Università di Liverpool, Regno Unito – e Direttore del Liverpool Centre per la Scienza Cardiovascolare Science presso l'Università di Liverpool e il Liverpool Heart & Chest Hospital. È anche Distinguished Professor presso l'Università di Aalborg, in Danimarca; e Adjunct Professor presso l'Università Nazionale di Seoul e l'Università Yonsei, Seoul, in Corea. Ha trascorso metà del suo tempo come cardiologo clinico, compresi ambulatori (gestendo servizi specialistici di fibrillazione atriale e di ipertensione) e cardiologia acuta.
In questo articolo
L'importanza della salute cardiovascolare
Scenari pratici
Conclusione
L'importanza della salute cardiovascolare
La salute cardiovascolare coinvolge il cuore e i vasi sanguigni, cruciali per mantenere la funzione complessiva del corpo. La pressione sanguigna, la forza del sangue contro le pareti delle arterie, è un segno vitale della salute cardiovascolare. La pressione alta (ipertensione, ≥140/90 mmHg) può portare a gravi problemi di salute, tra cui malattie cardiache, ictus e insufficienza renale. Il monitoraggio regolare della pressione arteriosa può aiutare nella diagnosi precoce e nella migliore gestione dell'ipertensione e dei suoi rischi.
La Portata del Problema
Quanto è diffusa l'ipertensione? Uno sguardo alle statistiche rivela che si tratta di un problema di salute pervasivo e grave in tutto il mondo:
• Regno Unito: quasi 1 adulto su 3 soffre di ipertensione, il che evidenzia un grave problema per la salute pubblica.
• Europa: Oltre il 30% degli adulti è affetto da ipertensione, con le malattie cardiovascolari (CVD) che sono la causa principale di quasi la metà di tutti i decessi in Europa.
• Globale: Circa 1,13 miliardi di persone soffrono di ipertensione, che la rende la principale causa di morte e responsabile del 31% delle morti premature.
• Due terzi delle persone con ipertensione vivono in paesi a basso e medio reddito.
Queste statistiche sottolineano l'importanza cruciale delle tecnologie sanitarie innovative, come lo smartwatch per la pressione sanguigna basato su bracciale, nell'identificazione precoce delle anomalie della pressione arteriosa per migliorare i risultati di salute e ridurre il carico globale di queste malattie.
Buono a sapersi
I pazienti `dippers` avvertono un calo significativo della pressione arteriosa durante la notte, in genere circa il 10% o più rispetto ai livelli diurni, che è una risposta sana e legata a un minor rischio di eventi cardiovascolari. I `non-dippers` non hanno questo calo notturno, che può indicare un rischio più elevato di malattie cardiache.
L'integrazione di funzioni avanzate di monitoraggio della salute nei dispositivi di tutti i giorni, come lo smartwatch dotato di cinturino per il rilevamento della pressione sanguigna, sta rivoluzionando il modo in cui approcciamo la salute personale e la prevenzione delle malattie.
Scenari pratici
Rilevamento precoce e prevenzione
Il monitoraggio regolare con uno smartwatch della pressione sanguigna basato su bracciale può identificare precocemente i segni dell'ipertensione, consentendo interventi tempestivi che prevengono gravi complicazioni di salute, se i dati vengono trasmessi a un medico. La rilevazione di anomalie nelle letture dell'ECG o dell'andamento della pressione sanguigna consente una gestione proattiva della salute cardiovascolare. Abbiamo trovato che lo smartwatch è molto preciso e più semplice rispetto ai tradizionali metodi di misurazione della pressione sanguigna per monitorare la pressione del paziente in movimento (in normali condizioni di vita quotidiana) e che ci permette di monitorare il recupero della pressione arteriosa dopo l'esercizio.
Rilevanza clinica del recupero della pressione sanguigna
1. Normale recupero della pressione sanguigna: Dopo l'esercizio, la pressione sanguigna ritorna gradualmente ai livelli basali. La velocità e il modello di questo recupero sono influenzati da fattori come il livello di forma fisica, l'età e la presenza di particolari condizioni cardiovascolari.
2. Recupero ritardato della pressione arteriosa: Il recupero più lento della pressione arteriosa post-esercizio è stato associato ad un aumentato rischio di CVD. Questa risposta ritardata può indicare disfunzione autonomica sottostante o rigidità arteriosa, entrambi fattori di rischio per eventi cardiovascolari.
3. Ipertensione post-esercizio esagerata (PEH): Mentre l'ipertensione post-esercizio è generalmente una risposta positiva, una diminuzione esagerata della pressione sanguigna potrebbe rappresentare un problema, soprattutto negli individui con disturbi cardiovascolari, in quanto può portare a vertigini o svenimenti.
Rischio CVD e recupero della pressione arteriosa
1. Valore predittivo: Il tasso di recupero della pressione arteriosa post-esercizio è un forte predittore di eventi cardiovascolari futuri. Gli studi suggeriscono che le persone con un recupero più lento sono a più alto rischio di ipertensione, infarto del miocardio e ictus.
2. Esercizio come modalità terapeutica: l'allenamento regolare può migliorare la PEH e migliorare il recupero della pressione sanguigna, riducendo così il rischio complessivo di CVD. È particolarmente utile nei soggetti ipertesi, dove la riduzione post-esercizio della pressione arteriosa può essere più pronunciata e sostenuta.
3. Funzione autonoma: La funzione autonoma compromessa, che si riflette spesso nel recupero anomalo della pressione sanguigna, è collegata ad una maggiore mortalità nei pazienti con CVD. Il monitoraggio del recupero della pressione sanguigna può, quindi, essere uno strumento utile per i professionisti medici nella valutazione della salute cardiovascolare e per personalizzare le prescrizioni di esercizio.
Miglioramento dell`interazione paziente-medico
I dati raccolti dallo smartwatch della pressione arteriosa possono essere condivisi con gli operatori sanitari, facilitando consulti più informati e piani di trattamento personalizzati. Questo approccio basato sui dati consente una gestione più efficace delle condizioni cardiovascolari. Lo smartwatch della pressione sanguigna basato sul bracciale consente di eseguire letture accurate della pressione sanguigna in scenari reali – questo può migliorare la comprensione dell'andamento della pressione arteriosa al di fuori dell'ambiente clinico. Una cosa che vorremmo vedere nei modelli futuri è un'opzione di misurazione della pressione sanguigna 24 ore su 24. Ciò consentirebbe una gestione e una prevenzione più approfondite e personalizzate dell'ipertensione. Consentirebbe anche di effettuare indagini sui pazienti 'dippers' e 'non dippers' della pressione arteriosa.
Gestione quotidiana della salute
L'orologio fornisce informazioni utili per motivare gli utenti ad adottare stili di vita più sani, come l'aumento dell'attività fisica e migliori scelte alimentari. Integrando il monitoraggio della salute nella vita quotidiana, gli utenti possono prendere decisioni informate sulla loro salute e il loro benessere. Il monitoraggio della pressione arteriosa in seguito all'attività può essere più preventivo (evitando l'ipertensione), o aiutare a gestire meglio l'ipertensione (migliorando lo stile di vita in aggiunta ai farmaci esistenti per i migliori risultati).
Da sinistra a scrivere, testare l'orologio nei nostri laboratori di ricerca rispetto ai tradizionali misuratori automatici della pressione sanguigna, e usarlo per testare il recupero della pressione sanguigna.
Conclusione
Lo smartwatch della pressione sanguigna basato sul bracciale rappresenta un progresso significativo nella tecnologia della salute personale, che consente una facile misurazione della pressione sanguigna in qualsiasi momento, sia sul posto di lavoro che durante e dopo l'esercizio. Ciò consente una comprensione più 'reale' dell'andamento della pressione arteriosa - che può contribuire ad aiutare i professionisti medici nell'identificare precocemente il rischio di malattie cardiovascolari e consentire di attivare piani di trattamento personalizzati. Poiché le malattie cardiovascolari continuano a rappresentare una sfida globale, la tecnologia mobile per la salute è uno strumento emergente e potente nella lotta contro questa crescente epidemia. I dispositivi indossabili intelligenti possono aiutare le persone a apportare cambiamenti proattivi e a gestire la propria salute in modo più efficace, consentendo allo stesso tempo opportunità di gestione della salute cardiovascolare più integrate.
Ulteriori approfondimenti:
- NCD Risk Factor Collaboration. (2017). Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19·1 million participants. The Lancet, 389(10064), 37-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31919-5
- European Society of Cardiology. (2019). 2019 ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 40(5), 321-362. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
- World Health Organization. (2020). Hypertension. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
- Global Burden of Disease Study. (2017). Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 392(10159), 1736-1788. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32203-7
- Shiroma EJ, Lee IM. Physical Activity and Cardiovascular Health. Circulation 2010;122:743-752. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.914721
- Bannell DJ, France-Ratcliffe M, Buckley BJR, Crozier A, Davies AP, Hesketh KL, Jones H, Cocks M, and Sprung VS. Adherence to unsupervised exercise in sedentary individuals: A randomised feasibility trial of two mobile health interventions. Digital Health. 2023. 20552076231183552.
- Harrison SL, Buckley BJR, Zheng Y, Hill A, Hlaing T, Davies R, Guo Y, Lane DA, Lip GYH; Liverpool-Huawei Stroke Study Investigators. Evaluation of Huawei smart wearables for detection of atrial fibrillation in patients following ischemic stroke: The Liverpool-Huawei stroke study. Am Heart J. 2022. 257:103-110. doi: 10.1016/j.ahj.2022.12.004.
- Leo DG, Buckley BJR, Chowdhury M, Harrison SL, Isanejad M, Lip GYH, Wright DJ, Lane DA; on behalf of the TAILOR investigators. Interactive remote patient monitoring devices for managing chronic health conditions: systematic review and meta-analysis. Journal of Medical Internet Research. 2022. doi:10.2196/35508.
- Buckley BJR and Lip GYH. Comprehensive ‘Cardiovascular Health’ Rehabilitation: An integrated approach to improve prevention and rehabilitation of cardiovascular diseases. Thrombosis and Haemostasis. 2022. doi:10.1055/s-0042-1757403.
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