Comprendere la variabilità della pressione sanguigna:
monitoraggio ambulatoriale e l'impatto dello stress
Durata della lettura: 6 minuti circa
Informazioni sull'autore
Il professore Philippe Gabriel STEG è cardiologo e ricercatore presso l'Hôpital Bichat e l'Université Paris-Cité. Rinomato per il suo lavoro in medicina cardiovascolare, ha pubblicato ampiamente sulle sindromi coronariche acute e sull'arteriosclerosi. I suoi contributi hanno fatto notevolmente progredire la comprensione e il trattamento delle malattie cardiache. È "ricercatore altamente citato" ogni anno dal 2014. È Senior Associate Editor per la rivista Circolazione.
In questo articolo
Che cos'è l'ipertensione?
Metodi di misurazione della pressione sanguigna standard
Approcci innovativi al monitoraggio della pressione sanguigna
Conclusione
Che cos'è
l'ipertensione?
Livelli persistentemente elevati di pressione sanguigna, noti come ipertensione, sono estremamente frequenti nella popolazione adulta e sono associati a molte condizioni mediche, alcune delle quali sono pericolose per la vita. L'ipertensione aumenta significativamente il rischio di:
• Ictus
• Attacco Cuore
• Insufficienza cardiaca
• Insufficienza renale
Poiché l'ipertensione spesso non mostra sintomi, è indicato come il "killer silenzioso". Sono solo le condizioni favorite dall'ipertensione che causeranno i sintomi. Tuttavia, se l'ipertensione viene rilevata e trattata in tempo, le potenziali condizioni deleterie che crea possono essere evitate o il loro rischio minimizzato.
Perché il monitoraggio regolare della pressione sanguigna è essenziale
Rilevare e gestire l'ipertensione precocemente è fondamentale. Ecco perché il monitoraggio regolare è importante:
• Prevenzione di gravi problemi di salute: il monitoraggio regolare aiuta nella diagnosi precoce, che invita gli utenti a contattare un medico professionista per un controllo e prevenire cosi` gravi complicazioni.
• Diagnosi accurata: un monitoraggio costante può supportare i medici professionisti nel fornire un quadro più dettagliato delle fluttuazioni della pressione sanguigna.
• Trattamento efficace: la pressione sanguigna correttamente monitorata fornisce una maggiore comprensione per gli operatori sanitari nella valutazione dell'efficacia dei piani di trattamento.
Metodi di misurazione della pressione sanguigna standard
Il metodo standard per misurare la pressione sanguigna richiede un dispositivo di pressione arteriosa calibrato che utilizza un bracciale gonfiabile posto intorno al braccio e che può, automaticamente, misurare i livelli di pressione arteriosa sistolica e diastolica. Tradizionalmente, questa misurazione è condotta da un professionista sanitario in uno studio medico, noto come monitoraggio della pressione arteriosa presso lo studio medico, che è l'approccio più studiato e convalidato. Tuttavia, le misurazioni presso lo studio medico presentano aspetti controversi:
Variabilità nelle letture : i livelli di pressione sanguigna possono subire grandi variazioni dovute a:
• Posizione del corpo: le letture possono variare a seconda che tu sia sdraiato, seduto o in piedi. E 'meglio misurare da seduti con la schiena sostenuta per coerenza.
• Attività fisica: L'esercizio fisico aumenta temporaneamente la pressione sanguigna. Assicurarsi di essere a riposo prima di prendere una misurazione per ottenere un riferimento accurato.
• Stress ed emozioni: Lo stress emotivo può causare picchi temporanei nella pressione sanguigna. Si consiglia di effettuare la misurazione in un ambiente calmo e privo di stress.
• Sonno: la pressione sanguigna in genere scende durante il sonno. La mancanza di questo calo potrebbe indicare potenziali rischi cardiovascolari.
• Altri fattori: fattori come l'assunzione di cibo recente, la caffeina, o parlare durante la misurazione possono influenzare i rilevamenti.
Per standardizzare le misurazioni, si consiglia di misurare la pressione arteriosa a riposo, dopo 5 minuti di immobilità.
Ipertensione da camice bianco: Poiché la pressione sanguigna può aumentare rapidamente a causa di stress psicologico o fisico, alcuni individui sperimentano aumenti bruschi quando si trovano presso lo studio medico, noto come "ipertensione da camice bianco". Ciò può portare ad una diagnosi errata dell'ipertensione, anche se la loro pressione sanguigna può essere normale a casa. Stress come rumore, disagio o ansia possono aumentare rapidamente la pressione sanguigna, con conseguenti rilevamenti falsamente alti. Questa diagnosi errata può portare a trattamenti non necessari, che possono causare effetti collaterali e incorrere in costi. Per garantire rilevamenti accurati, è importante lasciare ai pazienti il tempo sufficiente per rilassarsi in un ambiente privo di stress e utilizzare macchine automatiche senza la presenza di un medico professionista. Dal momento che lo stress influisce in modo diverso sulle persone, è fondamentale fornire un ambiente calmante per misurazioni affidabili.
Monitoraggio della pressione sanguigna domestico e ambulatoriale
Data la variabilità e lo stress potenziale delle misurazioni presso lo studio medico, il monitoraggio domiciliare e ambulatoriale sono ottime alternative. Questi metodi consentono di effettuare misurazioni ripetute sia al mattino che alla sera, fornendo un quadro più completo della pressione arteriosa durante tutto il ciclo di 24 ore, adattando variazioni sia a breve che a lungo termine.
Monitoraggio domestico della pressione sanguigna
E` possibile insegnare ai pazienti come misurare la propria pressione sanguigna a casa, fornendo letture in un ambiente più rilassato. Ciò consente di effettuare misurazioni ripetute, dando un quadro più chiaro della pressione sanguigna durante il giorno.
Monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale (ABPM)
Un metodo alternativo per la misurazione della pressione arteriosa è il monitoraggio automatico della pressione arteriosa ambulatoriale (ABPM). Questa tecnica utilizza un dispositivo elettronico per monitorare la pressione arteriosa in modo continuo nell'arco di 24 ore, con gonfiamenti ripetuti della cuffia della pressione arteriosa (ad es. ogni 30 minuti). L`ABPM fornisce un quadro dettagliato delle variazioni della pressione arteriosa durante il giorno e la notte.
Tuttavia, l`ABPM ha i suoi svantaggi:
• Attrezzatura specializzata: Richiede un'attrezzatura specifica che potrebbe non essere prontamente disponibile.
• Appuntamenti necessari: I pazienti devono fissare appuntamenti per avere il dispositivo montato e monitorato.
• Costo: L'ABPM è relativamente costoso, il che lo rende meno attraente per l'uso diffuso, soprattutto data l'elevata diffusione dell'ipertensione nella popolazione adulta.
Nonostante l'importanza di misurare accuratamente e ripetutamente la pressione sanguigna, e nonostante decenni di ricerche e sforzi, risulta spesso difficile convincere pazienti e medici a misurare correttamente la pressione sanguigna. A volte, una combinazione di metodi è necessaria per la diagnosi e il monitoraggio della pressione sanguigna in un dato individuo.
Misurare correttamente e monitorare regolarmente i livelli di pressione sanguigna è fondamentale per la diagnosi e la gestione dell'ipertensione da parte degli operatori sanitari
Approcci innovativi al monitoraggio della pressione sanguigna
Le sfide dei metodi tradizionali hanno stimolato gli sforzi per elaborare metodi più semplici e più accessibili per la misurazione della pressione sanguigna. I dispositivi indossabili, come gli smartwatch, consentono ora misurazioni semplici e rapide da parte di ciascun soggetto. In particolare, uno studio recente ha scoperto che gli smartwatch per la pressione sanguigna con bracciale (sfigmomanometro) forniscono risultati che sono molto simili a quelli ottenuti dallo sfigmomanometro clinico gold standard. Mentre questi progressi fanno intravedere grandi speranze, è essenziale continuare a convalidare questi dispositivi rispetto a metodi stabiliti nel lungo termine. Gli sfigmomanometri Smartwatch sono in grado di offrire notevoli capacità di monitoraggio della salute, che possono migliorare significativamente la rilevazione e il follow-up della salute cardiovascolare nella popolazione generale, rappresentando un importante passo avanti per la salute pubblica.
Conclusione
Un accurato e regolare monitoraggio della pressione sanguigna è vitale per rilevare e gestire l'ipertensione. Sia attraverso i metodi tradizionali di misurazione presso lo studio medico, sia con il monitoraggio domestico, o la più recente tecnologia indossabile, garantire letture affidabili della pressione sanguigna può migliorare significativamente la salute pubblica. Con l'avanzare della tecnologia, il futuro del monitoraggio della pressione arteriosa sembra promettente, offrendo modi più semplici ed efficaci per contrastare l'ipertensione.
[Note bibliografiche]
- 1. Factsheet dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sull'ipertensione: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
- 2. Quali sono i segni e i sintomi dell'ipertensione? American Heart Assocation:
https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/know-your-risk-factors-for-high-blood-pressure/what-are-the-symptoms-of-high-blood-pressure - 3. 2023 Linee guida ESH per la gestione dell'ipertensione arteriosa La Task Force per la gestione dell'ipertensione arteriosa della Società Europea di Ipertensione: approvata dalla Società Internazionale di Ipertensione (ISH) e dalla European Renal Association (ERA). Kreutz R, Brunstrom M et al. J Ipertens. 2023; 41:1874-2071
- 4. Yi, L., Lv, Z. H., Hu, S. Y., Liu, Y. Q., Yan, J. B., Zhang, H., Li, H. B., Chen, Q., Li, Y. Y., Jiang, Y. F., Zhou, H., Li, M. D., Chen, R. D., Li, X. L., Zhou, S. S., & Chen, Y. D. (2022). Validazione della precisione di uno sfigmomanometro multifunzionale per smartwatch per il monitoraggio della pressione sanguigna. Giornale di cardiologia geriatrica : JGC, 19(11), 843–852. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2022.11.004
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